Kaakchirurgie - Orthognatische heelkunde

We weerhouden tal van beperkingen dewelke een indicatie vormen tot het uitvoeren van orthognatische heelkunde.

Functionele afwijkingen

• Ongelijke beet en stoornissen in de kaakstand
• Beperkte mondopening
• Pijnlijk verhemelte door ondertanden die op het verhemelte van de bovenkaak bijten
• Pijnklachten aan de kaakgewrichten
• Niet goed kunnen sluiten van de mond waardoor 's nachts uitdroging optreedt
• Open beet: waarbij de voorste snijtanden van onder- en bovenkaak elkaar niet raken
• Slaapproblematiek (= OSAS)
• Ongelijke beet
• Verminderde kauwfunctie

Esthetische afwijkingen

• Asymetrieën van het gelaat bv. scheefstand van het aangezicht
• Tandvleeslach of gummy smile
• Te grote of te kleine kin

• Lefort 1 osteotomie: verplaatsing van de bovenkaak
• Bilaterale sagittale splijtingsosteotomie (BSSO): verplaatsing van de onderkaak
• Bi-maxillaire osteotomie (BIMAX): verplaatsing van boven- en onderkaak
• Kin osteotomie gecombineerd met kaakoperatie
• Transpalatale distractie: bovenkaakverbreding
• Botankers

Tijdens een eerste consultatie bij de chirurg worden uw wensen en de noodzaak tot chirurgie besproken. Daarnaast worden op basis van het intra- en extra-oraal onderzoek de behandelingsmogelijkheden doorgenomen.

Gebruikelijk dient de chirurg over een panoramische opname van uw gebit (= OPG) te beschikken. In specifieke gevallen is ook een Cone Beam CT noodzakelijk. Zo extra beeldvorming nodig, zullen de nodige afspraken voorzien worden.

Bepaalde types kaakcorrecties vereisen voorafgaande ingrepen, bv. extractie van de onderste wijsheidstanden. Dit zal eveneens met u besproken en zo nodig ingepland worden.

Van zodra alle beeldvorming beschikbaar is, wordt teruggekoppeld naar uw orthodontist en wordt een termijn voor de ingreep afgesproken. Eens goedkeuring van uw orthodontist, worden de voorbereidende consultaties en de ingreep alhier gepland.

De voorbereidingen gebeuren digitaal en de ingreep wordt gesimuleerd om de gewenste kaakstand te bekomen. De stand wordt tijdens de ingreep overgebracht aan de hand van de waefer zodat de voorbereidingen kunnen worden vertaald naar de situatie in de mond. De kaken worden gefixeerd met plaatjes en schroeven.

Bij de eerste raadpleging met de chirurg wordt besproken welke onderdelen van uw behandeling worden vergoed en wat de kostprijs is van de onderdelen die niet worden vergoed.

De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene narcose. Hiervoor wordt een korte opname voorzien van ongeveer twee dagen.

Deze ingreep gaat gepaard met een aantal bijwerkingen, welke op zich geen reden tot ongerustheid hoeven te zijn.

• Zwelling kan toenemen tot enkele dagen na de ingreep; deze neemt geleidelijk aan weer af
• Resorbeerbare hechtingen kunnen wat vervelend zijn, maar dit gevoel ebt weg van zodra de draadjes spontaan beginnen los te komen
• Ongemak tot pijn is normaal; gebruik de voorgeschreven medicatie voor de pijn hevig doorbreekt
• Lichte koorts is normaal tot de dag na de ingreep; rust en veel water drinken zijn aangewezen
• Boven- en ondertanden worden na de ingreep vaak gefixeerd met elastieken; hoelang deze aanwezig blijven is afhankelijk van de stabiliteit van de nieuwe beet
• Moeilijke mondopening, moeilijk slikken, keelpijn en oorpijn kan voorkomen na de operatie; meld het ons in geval dit blijft aanhouden
• Verminderd of verstoord gevoel ter hoogte van de lippen - afhankelijk van de ingrepenplaats - kan eveneens postoperatief optreden; dit kan enkele weken aanhouden

Ongeveer zes maand na de ingreep kan gestart worden met de nabehandeling bij uw orthodontist.

Operatie aan de kin waarbij de stand van de kin wordt aangepast.

Ingreep

• Sneetje van 3 cm aan de binnenzijde van de onderlip
• Kinpunt wordt verplaatst
• Bekomen kinstand wordt vastgemaakt met schroeven

Nazorg

Zie nazorg onder de rubriek kaakcorrectie ingreep

Een bovenkaakverbreding door middel van een TPD-apparaat is geïndiceerd bij een te smalle bovenkaak. Dit zorgt immers voor plaatsgebrek voor de tanden, een gestoorde beet en/of een gestoorde mondademhaling. De bovenkaakverbreding heeft als doel het bot in de bovenkaak op verscheidene plaatsen te verzwakken zodoende dat de orthodontische behandeling kan verdergezet worden. Na de ingreep neemt het bot terug zijn normale sterkte aan.

Narcose

Deze ingreep wordt uitgevoerd onder algemene narcose. Hiervoor wordt een dagopname voorzien waarbij u dezelfde dag het ziekenhuis kan verlaten.

Ingreep

• Snede in het bot in de bovenkaak ter hoogte van de rechter- en linker sinusholte
• Snede in het bot in het midden van de bovenkaak, boven de centrale snijtanden
• Plaatsen TPD-module

Nazorg

• Verminderd gevoel ter hoogte van de bovenlip; kan enkele weken aanhouden
• Zwelling kan toenemen tot vier dagen na de ingreep
• Pijnstilling en antibiotica volgens noodzaak
• Snuitverbod gedurende drie weken
• Zachte/vloeibare voeding eerste dagen
• Halfzachte voeding tot zes weken na de ingreep
• Hechtingen zijn resorbeerbaar

Nabehandeling

Ongeveer een week na de ingreep wordt de TPD-module op de dienst MKA geactiveerd. De chirurg bespreekt met u hoe u dit verder dient te verbreden. Na een aantal weken en in overleg met uw orthodontist komt u terug bij de chirurg en wordt de TPD-module geblokkeerd zodat de breedte behouden blijft gedurende de verdere orthodontische behandeling.

Door de bekomen verbreding zal u een opening van enkele millimeters tussen de bovenste voorste snijtanden hebben alsook zullen uw tanden en kiezen tijdelijk niet goed meer op elkaar passen. De orthodontische behandeling die nadien volgt, zal dit opnieuw rechtzetten. Wanneer het gewenste resultaat bereikt is, zal de TPD-module onder lokale verdoving opnieuw verwijderd worden door de chirurg.

Terugbetaling

Het plaatsen van een TPD-apparaat geniet van een gedeeltelijke terugbetaling. Bij de eerste raadpleging met de chirurg wordt besproken welke onderdelen van uw behandeling worden vergoed en wat de kostprijs is van de onderdelen die niet worden vergoed.

Een botanker is een titanium plaatje dat met twee à drie schroefjes in de mond wordt vastgezet. Aan het uiteinde bevindt zich een haakje waaraan de orthodontist een orthodontische draad of elastiek kan vastmaken.

Een botanker biedt een extra verankeringsmogelijkheid om één of meerdere gebitselementen met extra druk te verplaatsen zonder daarbij andere gebitselementen te verplaatsen. Daarnaast kan het plaatsen van een botanker ook helpen om de groei van de boven- of onderkaak te remmen.

Narcose

Deze ingreep kan zowel onder lokale als onder volledige anesthesie worden uitgevoerd. In geval van volledige narcose wordt een dagopname voorzien waarbij u dezelfde dag het ziekenhuis kan verlaten.

Ingreep

• Er wordt een snede in het tandvlees gemaakt
• Het titanium plaatje wordt met twee à drie schroefjes vastgezet in het kaakbot van de boven- of onderkaak
• Het tandvlees wordt gehecht met resorbeerbare hechtingen
• Het haakje aan het uiteinde van het plaatje komt daarbij uit het tandvlees

Nazorg

• Pijnstilling en/of antibiotica volgens noodzaak
• Zwelling kan toenemen tot drie dagen na de ingreep
• Zachte voeding eerste twee dagen
• Tanden poetsen vanaf de dag na de ingreep
• Hechtingen zijn resorbeerbaar

Nabehandeling

Na één tot twee weken dient het haakje met een orthodontische draad of elastiekje aan de beugel te worden vastgemaakt bij uw orthodontist.

Het botanker wordt na de behandeling door de chirurg verwijderd. Dit kan eveneens onder lokale of volledige narcose.

Terugbetaling

Het plaatsen van één of meerdere botankers geniet van een gedeeltelijke terugbetaling. Bij de eerste raadpleging met de chirurg wordt besproken welke onderdelen van uw behandeling worden vergoed en wat de kostprijs is van de onderdelen die niet worden vergoed.