Een behandeling met radioactief jodium

Denkt u dat u zwanger bent, meldt dit dan onmiddellijk aan uw arts; radio-jood mag zeker niet toegediend worden als blijkt dat u inderdaad zwanger bent. Vrouwen die zwanger kunnen zijn, dienen op voorhand een zwangerschapstest te ondergaan.

Het is belangrijk te weten dat deze behandeling veilig en pijnloos verloopt.

• Voorbereiding

Voor deze behandeling moet u nuchter zijn. Ook geen inname van medicatie ’s morgens.

Uw behandelende specialist kan u instructies hebben gegeven in verband met sommige medicamenten die enkele dagen of weken voor de behandeling dienen te worden gestaakt. Bij twijfel kunt u steeds contact opnemen met uw behandelende geneesheer.

• Inschrijving onthaal

Bij aankomst in het ASZ laat u zich eerst inschrijven bij het onthaal. Breng uw identiteitskaart mee. Vervolgens begeeft u zich naar de dienst nucleaire geneeskunde.

• Inschrijving nucleaire geneeskunde

U meldt zich aan bij het secretariaat nucleaire geneeskunde. Hier dient u uw klevers en de verwijsbrief van de arts af te geven

Waarom behandelen ?

Radioactief jodium wordt gebruik voor de behandeling van verschillende goedaardige schildklierafwijkingen zoals een hyperthyreose (te snel werkende schildklier) of een vergrote schildklier. Zonder deze behandeling kan een overactieve of te grote schildklier op termijn gezondheidsrisico’s met zich meebrengen.

Hoe wordt de behandeling gegeven ?

Het radioactief jodium wordt in een capsule toegediend en gewoon doorgeslikt met wat water. Daarna mag u het ziekenhuis verlaten. Het is aan te raden om te wachten met eten en drinken tot 2 uur na de inname van de Jodiumcapsule.

Zijn er nevenwerkingen ?

Nevenwerkingen zijn vrijwel onbestaande gezien de kleine hoeveelheid jodium die wordt toegediend, zelfs in geval van een gekende jodiumallergie of contrastallergie.

Hoe werkt radioactief jodium ?

Na inslikken van de radioactieve pil met jood-131 wordt een gedeelte hiervan ingebouwd in de nog aanwezige schildkliercellen. Het jood-131 geeft een röntgenstraling af. De straling die vrij komt, doet de werking van de schildkliercellen dalen en remt hun mogelijkheid tot delen en groeien. Dit is het beoogde medisch effect.

Hoe kunnen anderen blootgesteld worden aan de straling afkomstig van het aan u toegediende radio jood?

Het gedeelte van de behandelingsdosis dat niet in de schildklier wordt opgenomen verlaat het lichaam via de urine en voor een klein deel eveneens via speeksel, zweet en stoelgang. Deze uitscheiding gebeurt voornamelijk tijdens de eerste twee dagen na de toediening van het jodium. Zo kunnen personen uit uw nabije omgeving gedurende enkele dagen blootgesteld worden aan kleine hoeveelheden straling. Het type straling dat uit het radioactief jodium vrijkomt is vergelijkbaar met röntgenstraling. Alhoewel blootstelling aan deze lage dosis straling geen werkelijke schade aan de gezondheid teweegbrengt, dienen wettelijk de nodige voorzorgen getroffen te worden om deze straling tot een minimum te beperken.

Wij raden U dan ook stellig aan gedurende de volgende dagen een reeks instructies te volgen, bedoeld ter bescherming van uw omgeving, het publiek en het leefmilieu in het algemeen. Deze instructies zullen u worden uitgelegd op de dag van de behandeling.

Moet ik na de behandeling op raadpleging komen ?

Ja. Na de behandeling wordt u verwacht bij uw specialist of uw huisarts voor een controle bloedtest. Deze is noodzakelijk om te zien hoe uw schildklier reageert op de behandeling. Het tijdstip van controle wordt nader met u besproken.

Betreft het hier een eenmalige behandeling ?

Meestal wel. Soms is een tweede of zelfs een derde toediening van radioactief jodium noodzakelijk, afhankelijk van de uitslag van de controle bloedtest.

Zijn er lange termijneffecten ?

Radioactief jodium is een zeer veilige behandeling. Toch is het mogelijk dat de functie van uw schildklier iets te fel afneemt. Dit kan zich manifesteren na enkele maanden of na meerdere jaren. Om die reden dient op gezette tijden een controle bloedtest te worden verricht. Indien de schildklierfunctie teveel afneemt zal men een behandeling opstarten met schildklierhormoon. Dit gebeurt zonder enige nevenwerking, vermits een tablet schildklierhormoon precies dezelfde werking heeft als het schildklierhormoon dat onder natuurlijke vorm in het lichaam voorkomt.

Doel van de behandeling:

U krijgt een behandeling met radioactief jodium (I-131) omdat dit voor uw specifieke schildklierproblematiek de meest aangewezen behandeling is. In normale omstandigheden wordt Jodium uit de voeding door de schildklier opgenomen voor de vorming van schildklierhormonen. Radioactief Jodium wordt op dezelfde manier door de schildklier opgenomen.

De grootste hoeveelheid straling die uit het I-131 vrijkomt zal dus vooral geabsorbeerd worden door uw schildklier en op die manier de werking van (alle of enkele) schildkliercellen afremmen. Dit is het doel van de behandeling. Een behandeling met radioactief jodium (I-131) is een veilige, doeltreffende en sedert meer dan 50 jaar wereldwijd toegepaste behandeling voor sommige gevallen van schildklierlijden.

Het toegediende radioactief jodium blijft slechts tijdelijk in uw lichaam. Wanneer u de dienst verlaat na het inslikken van de capsule met radioactief jodium, zal u nog een zekere hoeveelheid (overblijvend) radioactief jodium in u dragen. Een deel ervan zal uitgescheiden worden via de urine, en in mindere mate langs stoelgang, speeksel en zweet, en dit vooral de eerste 2 dagen na inname van de capsule. De hoeveelheid die achterblijft in de schildklier neemt eveneens snel af.

Zo kunnen personen uit uw nabije omgeving gedurende enkele dagen blootgesteld worden aan kleine hoeveelheden straling. Het type straling dat uit het radioactief jodium vrijkomt is vergelijkbaar met röntgenstraling. Alhoewel blootstelling aan deze lage dosis straling geen werkelijke schade aan de gezondheid teweegbrengt, dienen wettelijk de nodige voorzorgen getroffen te worden om deze straling tot een minimum te beperken.

Wij raden U dan ook stellig aan gedurende de volgende dagen een reeks instructies te volgen, bedoeld ter bescherming van uw omgeving, het publiek en het leefmilieu in het algemeen.

In het algemeen:

U dient steeds een drietal eenvoudige principes in acht te nemen.

1. Afstand: Hoe verder u verwijderd bent van andere personen, hoe lager de opgelopen straling door deze laatsten. U moet er dus voor zorgen in de mate van het mogelijke een afstand van minstens 1 meter in acht te nemen (2 meter indien het contact langer dan 1 uur duurt) tegenover personen die u thuis of elders ontmoet. Indien meer nabije contacten onmisbaar zijn, moet u deze zo kort mogelijk houden en ervoor zorgen dat zij in geen geval langer duren dan een half uur per dag.
2. Tijd: De opgelopen straling door de personen rondom u neemt toe met de tijd doorgebracht in uw aanwezigheid. U dient deze tijd tot een minimum te beperken. Deze algemene voorzorgsmaatregelen moeten worden nageleefd gedurende 14 dagen na toediening van de capsule; voor wat betreft contacten met zwangere vrouwen of kinderen van minder dan 10 jaar, moeten deze aanbevelingen langer worden opgevolgd, en wel gedurende 24 dagen.
3. Hygiëne: Een goede hygiëne beperkt het risico op besmetting. Aangezien de grootste hoeveelheid radioactief jodium uw lichaam verlaat via de urine, zullen een goede toilethygiëne en het zorgvuldig wassen van uw handen het risico op besmetting zo laag mogelijk houden.

Meer bepaald:

te persoonlijke titel:

volgt u de instructies op met betrekking tot de voorzorgen bij het naar het toilet gaan gedurende 14 dagen; ter herinnering: gaan zitten om te wateren (ook de heren); 2 maal doortrekken; handen wassen en een persoonlijke handdoek gebruiken.

drink voldoende water, dit zal ervoor zorgen dat u dikwijls urineert en op die manier sneller het niet in de schildklier opgenomen radio jood uit uw lichaam verwijdert.

in het geval u zou moeten braken in de uren die op behandeling volgen, neemt u onmiddellijk contact op met Dokter N. Dorny, Dokter D. Ooms, Dr. C. De Sadeleer of Dr. F. Gemmel (telefoonnummer cf. infra) ) die u zullen inlichten over de te nemen maatregelen. Hetzelfde geldt bij een medisch noodgeval van welke aard ook, die een ziekenhuisopname noodzaakt.

tegenover uw partner:

u dient te slapen in gescheiden kamers of in bedden die minstens 2 meter van elkaar verwijderd zijn gedurende 14 dagen. Plaats beide bedden niet aan weerszijden van een zelfde muur (aangrenzende kamers) want de muur absorbeert niet alle stralen;

gedurende dezelfde periode is het aangewezen zich te onthouden van geslachtsverkeer;

het is essentieel het voortbrengen van kinderen gedurende minstens zes maanden te vermijden. Voor vrouwen wordt desgevallend een doeltreffende contraceptie gedurende deze periode aanbevolen;

indien uw partner zwanger is, is het aangewezen deze aanbevelingen strikt na te volgen (eventueel niet onder hetzelfde dak te verblijven) gedurende 24 dagen.

tegenover uw kinderen:

het is aan te bevelen kinderen van jonger dan 6 jaar die gewoonlijk bij u verblijven, niet onder hetzelfde dak te houden; wanneer dat onmogelijk is moet u er absoluut over waken dat de kinderen, in het bijzonder de zeer

jonge kinderen, door iemand anders kunnen worden verzorgd en bewaakt om de duur van nabije contacten zo klein mogelijk te houden. Kinderen moeten in een afgescheiden kamer slapen. Deze maatregelen ten overstaan van kinderen moeten worden aangehouden gedurende 24 dagen;

een eventuele borstvoeding moet worden stopgezet vôôr de behandeling en zal niet worden hernomen na de behandeling.

tegenover uw bezoekers:

contacten met zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 6 jaar moeten vermeden worden gedurende 24 dagen;

niet-noodzakelijke bezoeken zijn afgeraden gedurende14 dagen;

voor andere bezoeken moeten de algemene regels over afstand en beperking van de tijdsduur van nabije contacten worden nageleefd; er valt op te merken dat nabije contacten van korte duur (bijvoorbeeld: iemand een hand geven) risicovrij zijn.

keuken- en toiletgerei:

gezien de besmetting van het speeksel zullen het bestek, de tassen, glazen,.... die u gebruikt, niet door anderen worden gebruikt; na afwassen echter, kunnen ze gewoon door eender wie worden gebruikt; het afwassen gebeurt zoals bij de gewone afwas;

toiletgerei (washandje, handdoek, tandenborstel,...) moet strikt individueel zijn; ook dit mag, na een gewone wasbeurt, door anderen worden gebruikt.

ten overstaan van openbare plaatsen:

u dient drukbezochte plaatsen te vermijden waar het moeilijk is de afstandsregels in acht te nemen en waar u personen met verhoogd risico, zoals zwangere vrouwen of jonge kinderen, kan ontmoeten (bioscoop, theater, restaurant, supermarkt, kapper, ....), en dit gedurende 21 dagen. Dit houdt ook de contacten in die verband houden met uw gezondheid en die niet dringend zijn (kinesist, tandarts, routinebezoek bij uw huisarts, ...);

gedurende dezelfde periode dient u ook te vermijden gebruik te maken van het openbaar vervoer; in geval van dwingende noodzaak dient u erop te letten dat het traject in geen geval langer is dan een uur; zet u zo ver mogelijk van andere passagiers of van de taxibestuurder.

op professioneel vlak:

u zal arbeidsongeschikt blijven gedurende 21 dagen;

wanneer u het werk herneemt, zal u de algemene regels i.v.m. afstand en beperking van de tijdsduur van nabije contacten eerbiedigen

Dosis : 13-14-15 mCi

1. Apart slapen 14 dagen
2. Geen contact met zwangere vrouwen en kleine kinderen 24 dagen
3. Contactduur met andere personen beperken 14 dagen
4. Afstand houden tot andere personen (2 à 3 meter) 14 dagen
5. Was uw handen grondig, verzorg uw lichaamshygiëne 14 dagen
6. Gebruik een apart toilet of spoel uw toilet 2 maal door 14 dagen
7. Reinig het eetgerei vooraleer iemand anders het gebruikt 14 dagen
8. Wachten alvorens zwanger te worden 6 maanden
9. Gebruik apart toiletgerei en bedlinnen en was dit apart 14 dagen
10. Drink voldoende water (2 à 3 liter per dag) 3 dagen
11. Bij opname in een ziekenhuis: ons onmiddellijk verwittigen 24 dagen
12. Werkonbekwaamheid 21 dagen

Opmerking: U dient nuchter te zijn op het moment van de inname van de radioactieve pil. Vrouwen die zwanger kunnen zijn, dienen op voorhand een zwangerschapstest te ondergaan.

Neem gerust contact op met ons

Dienst nucleaire geneeskunde A.S.Z.

• Campus Aalst:  053 76 49 87
• Campus Geraardsbergen:  054 43 21 06
• Campus Wetteren:  09 368 82 95